“坐”着手术！东营市中医院为90岁驼背老人破解手术“禁区”

近日，当90岁高龄(gāolíng)的刘老太太因疾病急需手术时，一道几乎无法逾越的障碍横亘在面前(qián)：严重(yánzhòng)的驼背让她无法平躺，甚至(shènzhì)连常规的术前检查都难以完成。传统手术体位要求成为高龄驼背老人难以突破的“禁区”。东营市中医院多学科协作，迎难而上，成功实施“坐位全麻(quánmá)”手术，让老人重获健康。 腹藏巨大肿瘤，老人(lǎorén)无法站立 “我老(lǎo)母亲，无法(wúfǎ)平躺，连拍片这种检查都很难完成，咱中医院的医生迎难而上给我母亲做手术(zuòshǒushù)，解除了老人(lǎorén)的病痛，真是太感谢他们了。”6月24日，刘老太太在儿子李先生的陪同下来到东营市中医院进行术后换药。李先生说，今年90岁高龄的母亲，在两三个月前出现身体不适(bùshì)，腹部疼痛，不爱吃饭，后来病情愈发严重，来医院就诊前已经(yǐjīng)卧床不起半个多月，无法站立，也无法排便，非常痛苦。 6月5日，李先生带着母亲来到东营市中医院胃肠肝胆(gāndǎn)外科就诊，科主任孙井军为(wèi)老人问诊后，建议老人赶紧做影像检查。但老人驼背如山，弯曲近90度，无法平躺，只能侧躺，影像检查无法完善。孙主任根据多年临床经验和简单的影像资料，判断(pànduàn)老人卵巢附近有一(yī)巨大肿瘤，已严重压迫肠道(chángdào)和腰椎，引起消化道梗阻和腰部疼痛，必须(bìxū)手术治疗。 当天下午，老人就被紧急安排手术(shǒushù)。但其胸廓(xiōngkuò)及脊柱严重畸形、并有左侧胸腔积液、食管裂孔疝等疾病，且患者合并高血压、低蛋白血症、贫血等基础疾病。老人无法平躺，麻醉和(hé)手术如何进行？强行平卧不仅会因剧烈疼痛(téngtòng)无法耐受，更会因胸腔、腹腔严重受压，带来呼吸(hūxī)循环衰竭的巨大风险，传统麻醉和手术方式在此刻完全失效。 坐位(zuòwèi)麻醉手术，挑战高难度 面对棘手病例，医院迅速组织(zǔzhī)多学科会诊，麻醉(mázuì)与围术期医学科主任崔华庆迅速带领团队(tuánduì)(tuánduì)启动应急预案。考虑患者特殊身体状况，团队大胆突破常规，创新性采用坐位全身麻醉方案，该(gāi)方案对麻醉技术要求极高，还需充分考量患者坐位下呼吸和循环功能变化，同时要兼顾基础疾病对患者机体耐受度的影响。 手术(shǒushù)中，麻醉团队凭借丰富经验(jīngyàn)与紧密协作，精准把控麻醉深度，关注基础疾病对患者的影响，为手术创造稳定(wěndìng)条件。孙井军主任(zhǔrèn)和妇产科刘翼主任在患者坐位麻醉状态下共同协作完成手术操作。由于老人坐着的体位，身体处于折叠状态，所以留给医生的手术空间比较狭小，相当于在角落里手术，最终多科室通力合作，麻醉全程平稳有序，手术历经一个多小时，为老人切除(qiēchú)了一巨大肿瘤(liú)，术后病理提示为良性的卵泡膜细胞(xìbāo)瘤，其直径达15cm。 术后，90岁高龄(gāolíng)的老人生命体征平稳，安全返回病房。目前老人已出院，恢复良好，家属专程送锦旗致谢胃肠肝胆外科和麻醉与围术期(wéishùqī)医学科。高龄、失能老人就医(jiùyī)常面临特殊困难。该例坐位(zuòwèi)全麻手术的成功，不仅为(wèi)患者解除了病痛(bìngtòng)，体现了医院(yīyuàn)“以患者为中心”的服务理念与勇攀技术高峰的担当，更标志着医院在高龄、高危、特殊体位患者麻醉与外科技术领域取得突破。未来，东营市中医院将(jiāng)继续提升医疗技术水平，为患者提供更优质、高效的医疗服务。(大众新闻记者 吕增霞) 新闻线索(xīnwénxiànsuǒ)报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索微信小程序“齐鲁壹点”，全省800位记者(jìzhě)在线等你来报料！